লং-পালসড ১০৬৪ এনডি:ওয়াইএজি লেজার শ্যামবর্ণের ত্বকের রোগীদের হেমাঙ্গিওমা এবং ভাস্কুলার ম্যালফর্মেশনের চিকিৎসায় একটি কার্যকর পদ্ধতি হিসেবে প্রমাণিত হয়েছে। এর প্রধান সুবিধাগুলো হলো, এটি একটি নিরাপদ, সহনীয় ও সাশ্রয়ী প্রক্রিয়া এবং এতে খুব কম সময় লাগে ও পার্শ্বপ্রতিক্রিয়াও নগণ্য।
পায়ের উপরিভাগের ও গভীর শিরা এবং অন্যান্য বিভিন্ন রক্তনালীর ক্ষতের লেজার চিকিৎসা, চর্মরোগবিদ্যা ও ফ্লেবোলজিতে লেজারের অন্যতম প্রচলিত প্রয়োগ হিসেবে রয়ে গেছে। বস্তুত, হেমাঙ্গিওমা ও পোর্ট-ওয়াইন স্টেইনের মতো রক্তনালীর জন্মদাগের জন্য এবং রোসেসিয়ার নিশ্চিত চিকিৎসার জন্য লেজারই এখন প্রধান চিকিৎসাপদ্ধতি হয়ে উঠেছে। লেজারের মাধ্যমে কার্যকরভাবে চিকিৎসা করা যায় এমন জন্মগত ও অর্জিত নিরীহ রক্তনালীর ক্ষতের পরিসর ক্রমাগত প্রসারিত হচ্ছে এবং এটি সিলেক্টিভ ফটোথার্মোলাইসিসের নীতি দ্বারা বর্ণিত হয়। রক্তনালী-নির্দিষ্ট লেজার সিস্টেমের ক্ষেত্রে, উদ্দিষ্ট লক্ষ্য হলো রক্তনালীর অভ্যন্তরের অক্সিহিমোগ্লোবিন।
অক্সিহিমোগ্লোবিনকে লক্ষ্য করে, শক্তি পার্শ্ববর্তী রক্তনালীর প্রাচীরে স্থানান্তরিত হয়। বর্তমানে, ১০৬৪-ন্যানোমিটার এনডি: ইয়াগ (Nd: YAG) লেজার এবং দৃশ্যমান/নিকটবর্তী ইনফ্রারেড (IR) ইনটেন্স পালসড লাইট (IPL) ডিভাইস উভয়ই ভালো ফলাফল দেয়। তবে, প্রধান পার্থক্য হলো, এনডি: ইয়াগ লেজার অনেক গভীরে প্রবেশ করতে পারে এবং তাই এটি পায়ের শিরার মতো বড় ও গভীর রক্তনালীর চিকিৎসার জন্য বেশি উপযুক্ত। এনডি: ইয়াগ লেজারের আরেকটি সুবিধা হলো মেলানিনের জন্য এর শোষণ সহগ কম। মেলানিনের জন্য শোষণ সহগ কম হওয়ায়, পার্শ্ববর্তী এপিডার্মাল ক্ষতির আশঙ্কা কম থাকে, তাই এটি গাঢ় বর্ণের রোগীদের চিকিৎসায় আরও নিরাপদে ব্যবহার করা যেতে পারে। এপিডার্মাল কুলিং ডিভাইসের মাধ্যমে প্রদাহ-পরবর্তী হাইপারপিগমেন্টেশনের ঝুঁকি আরও কমানো যায়। মেলানিন শোষণের ফলে সৃষ্ট পার্শ্ববর্তী ক্ষতি থেকে সুরক্ষার জন্য এপিডার্মাল কুলিং অপরিহার্য।
পায়ের শিরার চিকিৎসা সবচেয়ে বেশি অনুরোধ করা কসমেটিক পদ্ধতিগুলোর মধ্যে অন্যতম। প্রায় ৪০% মহিলা এবং ১৫% পুরুষের মধ্যে এক্সট্যাটিক ভেনিউল দেখা যায়। ৭০%-এরও বেশি ক্ষেত্রে এর পারিবারিক ইতিহাস থাকে। প্রায়শই, গর্ভাবস্থা বা অন্যান্য হরমোনজনিত প্রভাবকে এর জন্য দায়ী করা হয়। যদিও এটি মূলত একটি কসমেটিক সমস্যা, এই শিরাগুলোর অর্ধেকেরও বেশি উপসর্গযুক্ত হয়ে উঠতে পারে। রক্তনালীর জালিকাটি বিভিন্ন ব্যাস ও গভীরতার একাধিক শিরার একটি জটিল ব্যবস্থা। পায়ের শিরা নিষ্কাশন দুটি প্রধান নালী নিয়ে গঠিত: গভীর পেশী জালক এবং উপরিভাগের ত্বকীয় জালক। এই দুটি নালী গভীর ছিদ্রকারী শিরা দ্বারা সংযুক্ত থাকে। ছোট ত্বকীয় শিরাগুলো, যা উপরের প্যাপিলারি ডার্মিসে থাকে, সেগুলো গভীরতর রেটিকুলার শিরায় নিষ্কাশিত হয়। বড় রেটিকুলার শিরাগুলো রেটিকুলার ডার্মিস এবং সাবকিউটেনিয়াস ফ্যাটে অবস্থান করে। উপরিভাগের শিরাগুলো ১ থেকে ২ মিমি পর্যন্ত বড় হতে পারে। রেটিকুলার শিরাগুলো ৪ থেকে ৬ মিমি আকারের হতে পারে। বড় শিরাগুলোর প্রাচীর পুরু হয়, এতে অক্সিজেনবিহীন রক্তের ঘনত্ব বেশি থাকে এবং এগুলো ৪ মিমি-এর বেশি গভীর হতে পারে। শিরার আকার, গভীরতা এবং অক্সিজেনের মাত্রার ভিন্নতা পায়ের শিরার চিকিৎসার পদ্ধতি ও কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে। পায়ের খুব উপরিভাগের টেলানজিয়েক্টাসিয়ার চিকিৎসার জন্য অক্সিহিমোগ্লোবিন শোষণের সর্বোচ্চ মাত্রাকে লক্ষ্য করে এমন দৃশ্যমান আলোর ডিভাইস গ্রহণযোগ্য হতে পারে। দীর্ঘ তরঙ্গদৈর্ঘ্যের নিয়ার-আইআর লেজার টিস্যুর গভীরে প্রবেশ করতে পারে এবং এমনকি গভীরতর রেটিকুলার শিরাগুলোকে লক্ষ্য করতেও ব্যবহার করা যেতে পারে। এছাড়াও, উচ্চ শোষণ সহগযুক্ত ছোট তরঙ্গদৈর্ঘ্যের তুলনায় দীর্ঘ তরঙ্গদৈর্ঘ্য আরও সুষমভাবে উত্তপ্ত করে।
লেজার লেগ ভেইন ট্রিটমেন্টের চূড়ান্ত ফলাফল হলো রক্তনালীর তাৎক্ষণিক অদৃশ্য হয়ে যাওয়া অথবা দৃশ্যমান ইন্ট্রাভাসকুলার থ্রম্বোসিস বা ফেটে যাওয়া। রক্তনালীর লুমেনের মধ্যে মাইক্রোথ্রম্বি লক্ষণীয় হতে পারে। একইভাবে, রক্তনালী ফেটে যাওয়ার ফলে পেরভাসকুলার রক্তক্ষরণ দৃশ্যমান হতে পারে। মাঝে মাঝে, ফেটে যাওয়ার সময় একটি শ্রাব্য 'পপ' শব্দ শোনা যেতে পারে। যখন ২০ মিলিসেকেন্ডের কম সময়ের খুব সংক্ষিপ্ত পালস ডিউরেশন ব্যবহার করা হয়, তখন নির্দিষ্ট স্থানে স্পট-আকারের পারপুরা দেখা যেতে পারে। এটি সম্ভবত দ্রুত মাইক্রোভাসকুলার উত্তপ্ত হওয়া এবং ফেটে যাওয়ার কারণে ঘটে থাকে।
পরিবর্তনশীল স্পট সাইজ (১-৬ মিমি) এবং উচ্চতর ফ্লুয়েন্স সহ এনডি: ওয়াইএজি (Nd: YAG) মডিফিকেশনগুলো সীমিত পার্শ্ববর্তী টিস্যুর ক্ষতি সহ ফোকাল ভাস্কুলার এলিমিনেশনের সুযোগ করে দেয়। ক্লিনিক্যাল মূল্যায়নে দেখা গেছে যে ৪০ থেকে ৬০ মিলিসেকেন্ডের পালস ডিউরেশন পায়ের শিরার জন্য সর্বোত্তম চিকিৎসা প্রদান করে।
পায়ের শিরায় লেজার চিকিৎসার সবচেয়ে সাধারণ প্রতিকূল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হলো প্রদাহ-পরবর্তী হাইপারপিগমেন্টেশন। এটি সাধারণত গাঢ় বর্ণের ত্বক, সূর্যের আলো, স্বল্প পালস ডিউরেশন (<২০ মিলিসেকেন্ড), ফেটে যাওয়া রক্তনালী এবং থ্রম্বাস তৈরি হওয়া রক্তনালীর ক্ষেত্রে বেশি দেখা যায়। এটি সময়ের সাথে সাথে মিলিয়ে যায়, কিন্তু কিছু ক্ষেত্রে এতে এক বছর বা তারও বেশি সময় লাগতে পারে। যদি অনুপযুক্ত ফ্লুয়েন্স বা পালস ডিউরেশনের মাধ্যমে অতিরিক্ত তাপ প্রয়োগ করা হয়, তবে আলসার এবং পরবর্তীকালে ক্ষতচিহ্ন তৈরি হতে পারে।
পোস্ট করার সময়: ৩১ অক্টোবর, ২০২২